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Les cancers du côlon et du rectum semblent être à la hausse - chez les millénaires

2021

Mae Melvin, Dr. E. West de Mobile, AL, USCDCP, comme on le voit sur la radiographie du côlon rempli de baryum

Le cancer colorectal est à la hausse chez les jeunes. Ne panique pas.

Commençons par les faits. Le cancer colorectal est le troisième cancer le plus répandu chez les hommes et les femmes aux États-Unis. Il est appelé "colorectal" car il couvre les cancers du côlon (que vous connaissez mieux comme vos intestins) ou de votre rectum (allez, vous connaissez celui-ci) . Cette année, environ 130 000 à 140 000 personnes recevront un diagnostic et environ 50 000 en mourront (bien que la plupart d'entre elles ne soient pas diagnostiquées cette année). Ces taux sont en baisse constante depuis 1975. À l'époque, sur 60 000 personnes dans la population, environ 60 avaient un diagnostic de cancer colorectal (on parle de taux d'incidence). En 2013, ce nombre était tombé à 37. Et cette tendance générale est toujours vraie, quelle que soit la hausse signalée chez les jeunes.

Parlons donc des jeunes. Dans le contexte du cancer colorectal, «jeune» signifie vraiment moins de 55 ans. Le cancer colorectal se manifeste généralement chez les personnes âgées (comme le font la plupart des cancers), raison pour laquelle le dépistage n'est pas recommandé avant l'âge de 50 ans, s'il est peu probable cancer, vous ne faites pas beaucoup de bien en forçant des millions de personnes âgées de 40 ans à subir une coloscopie. Mais si vous êtes en mesure de prouver qu'un nombre significatif de personnes âgées de moins de 50 ans sont atteintes d'un cancer colorectal, vous pourriez alors avoir un bon argument pour abaisser l'âge recommandé pour les dépistages.C'est exactement ce que cette nouvelle étude suggère.

Un groupe de chercheurs dirigé par l'American Cancer Society a examiné une vaste base de données sur les taux d'incidence du cancer afin de déterminer les groupes d'âge atteints du cancer colorectal. Ils savaient déjà que les taux augmentaient chez les moins de 55 ans, car plusieurs études datant du début des années 2000 avaient montré une augmentation. Ce qu’ils ne savaient pas, c’était de savoir si cette hausse concernait principalement les personnes âgées dans la cinquantaine ou peut-être dans la quarantaine ou, plus dangereux encore, dans l’âge de 20 à 30 ans. Ils ont publié leurs résultats mardi dans le Journal de l'Institut national du cancer . Ils ont constaté que depuis 1980, le taux d'incidence chez les adultes âgés de 20 à 29 ans avait augmenté d'environ 3%.

Trois pour cent semblent minimes, mais leur composition au fil du temps s’ajoute à de nombreux nouveaux cas de cancer colorectal. Ce groupe d'âge a maintenant retrouvé les taux d'incidence de l'ère des années 1890. Et comme nous ne dépistons pas les patients aussi jeunes, les conséquences seront probablement graves - la détection précoce est l'un des meilleurs moyens de lutter contre le cancer colorectal. Les coloscopies sont relativement faciles à réaliser et peuvent détecter des cancers à un stade très précoce quand ils sont encore des polypes, qui sont des excroissances anormales dans les intestins. Les polypes ne sont pas encore des cancers à part entière, vous pouvez donc les supprimer et prévenir le cancer que le polype pourrait être devenu.

Les taux globaux ont chuté au cours des dernières décennies, en raison de la chute considérable des taux d’incidence chez les groupes plus âgés. La diminution de l’incidence chez les personnes de plus de 55 ans a essentiellement masqué l’augmentation du nombre de jeunes.

Pourquoi cela se produit-il donc? Certains cas de cancer colorectal sont dus à une forte prédisposition génétique: plusieurs mutations et syndromes présentent un risque beaucoup plus élevé que la population en général. Mais ces types de cancer colorectal hérités n'augmentent pas, ce qui suggère un changement dans le mode de vie qui a précédé l'augmentation des taux de cancer est à blâmer. Étant donné que la croissance cancéreuse prend généralement au moins cinq ans (bien que cela varie énormément d'une personne à l'autre), vous vous attendez à voir les effets sur l'incidence du cancer commencer plusieurs années après le changement de mode de vie.

La hausse de l'obésité aux États-Unis correspond bien à la hausse des taux de cancer colorectal. Plusieurs facteurs associés à l'obésité augmentent également votre risque de cancer colorectal: excès de poids, manger beaucoup de viande transformée, faire peu d'exercice et consommer peu de fibres. Une consommation élevée d'alcool contribue à votre risque de cancer colorectal (et à votre bouche, à la gorge, à l'œsophage, au foie et au cancer du sein), et la consommation excessive d'alcool est devenue plus courante chez les jeunes, en particulier ceux âgés de 20 ans. Cela correspond également à un autre schéma observé dans le cancer colorectal. L'incidence colorectale chez les Japonais est relativement faible, mais ceux qui viennent aux États-Unis ont des taux beaucoup plus élevés des années après leur immigration. Ce changement suggère que votre style de vie a une forte influence sur votre probabilité de contracter le cancer colorectal.

Une partie de la hausse pourrait également être due à une augmentation du taux de dépistage. Les taux d'incidence mesurent le nombre de personnes diagnostiquées chaque année, ce qui mesure en partie la probabilité que le cancer se produise, mais également l'efficacité de notre dépistage. Lorsque le dépistage s'améliore, nous augmentons temporairement les taux d'incidence simplement parce que nous détectons plus de cas. En 2000, environ 6% seulement des personnes dans la quarantaine avaient subi une coloscopie contre plus de 13% en 2013. Cela n'explique pas l'augmentation du nombre de personnes de moins de 40 ans, car ce groupe ne reçoit toujours pas beaucoup de coloscopies, mais il se peut que être un petit facteur contributif.

Certains chercheurs ont également suggéré que le sexe anal pourrait contribuer à votre risque de cancer colorectal, mais étant donné que le sexe anal est devenu plus populaire au cours de la dernière décennie, il est peu probable qu'il s'agisse d'un facteur majeur de l'augmentation observée de l'incidence du cancer.

Le papillomavirus humain, ou HPV, a également été associé au risque de cancer colorectal. Il s'agit également de l'infection sexuellement transmissible la plus répandue aux États-Unis. Nous avons un excellent vaccin contre ce virus, mais moins de la moitié des adolescentes ont reçu les trois doses complètes. Moins du tiers des garçons adolescents ont reçu le vaccin en entier. Même dans ce cas, les liens entre le cancer colorectal, le régime alimentaire et l’exercice sont bien mieux établis et s’harmonisent mieux avec l’incidence croissante de l’incidence que les tendances observées dans les taux de VPH.

Outre la mise en garde permanente selon laquelle les Américains ont besoin de perdre du poids, les auteurs recommandent également d'abaisser l'âge du dépistage à 45 ans. Ils soulignent qu'il y a eu à peu près le même nombre de cas de cancer colorectal chez les personnes âgées de 45 à 55 ans que de cancer du col utérin. cas, et nous commençons le dépistage à 21 ans. Et même sans dépistage, les médecins peuvent sensibiliser davantage leurs patients aux symptômes du cancer colorectal, tels que saignements rectaux, sang dans le caca, crampes, fatigue, changements des habitudes intestinales que quelques jours, et se sentir comme vous avez besoin de faire caca qui ne soit pas soulagé en le faisant. Les jeunes qui pensent qu’ils ne risquent pas de contracter le cancer ont également peu de chances de suivre leurs symptômes et sont donc plus susceptibles d’être diagnostiqués d’un cancer à un stade avancé.

L'augmentation de l'incidence chez les jeunes générations aujourd'hui pourrait être un indicateur des futurs taux de cancer colorectal. Nous avons une chance de commencer à combattre le problème plus tôt, ne le négligeons pas.

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