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Ce récit édifiant montre à quel point les prothèses peuvent être dangereuses

2020

C’était censé être une opération mineure pour cet électricien à la retraite de 72 ans. Après que les chirurgiens eurent retiré une masse inoffensive de sa paroi abdominale, il rentra chez lui pour récupérer. À un moment donné, il a remarqué que ses prothèses avaient disparu. Pouvez-vous deviner où cela va?

Six jours plus tard, il était de retour aux urgences. Il avait craché du sang et n'avait pu avaler aucune nourriture solide depuis qu'il était entré. Les médecins lui ont diagnostiqué une infection respiratoire et d'autres effets secondaires liés à une intubation au cours de l'opération. Ils l'ont renvoyé chez lui avec du rince-bouche, des antibiotiques et des stéroïdes.

Deux jours plus tard, il était de retour, cette fois avec une douleur à la gorge qui s'aggravait et une voix enrouée. Il ne pouvait pas avaler de médicaments. Il était devenu si essoufflé en se couchant qu'il s'était mis à dormir debout sur le canapé.

Les médecins lui ont passé un tube dans le nez pour jeter un coup d'œil sur sa gorge et sa boîte vocale, puis se sont retrouvés obstrués par un objet métallique et semi-circulaire: la prothèse manquante de l'homme.

Environ un adulte sur cinq âgé de moins de 74 ans utilise des prothèses complètes ou partielles, mais il n’existe actuellement aucune directive nationale concernant le traitement des fausses dents pendant l’anesthésie. Les auteurs de cette nouvelle étude de cas, publiée lundi dans la revue BMJ Case Reports, disent que l'histoire de l'électricien à la retraite est un avertissement pour nous tous: les fausses dents n'ont pas leur place sur la table d'opération.

Les prothèses dentaires aspirées de l'homme ont provoqué un gonflement interne et des cloques et ont conduit à une saga de visites à l'hôpital répétées, de transfusions sanguines et de nouvelles interventions chirurgicales. Au total, la surveillance médicale a abouti à plus d'un mois de soins d'urgence ponctuels.

Ce n'est pas le premier cas documenté de prothèses dentaires (ou de gants en latex ou de dents desserrées) qui ont été inhalées pendant des procédures médicales Dans un cas de 1976, une Autrichienne âgée de 49 ans impliquée dans un accident de la route est décédée après qu'un fragment de sa prothèse dentaire se soit logé dans son larynx lors de l'intubation.

Toutefois, un examen sur 15 ans de 83 cas de prothèses avalées ou aspirées a révélé que la plupart des incidents se produisaient au cours de l’installation initiale des patients, de leur intoxication par l’alcool ou la drogue ou lors d’un AVC; six cas seulement impliquaient une anesthésie générale. "Avec le vieillissement de la population et la croissance de la classe moyenne dans le monde, qui peuvent se permettre et souhaitent se faire remplacer leurs dents, ce problème deviendra probablement plus courant, soulignent les auteurs dans la revue de 2016.

Dans l’étude de cas de lundi, les auteurs suggèrent que les praticiens de la médecine documentent clairement toute fausse dent ou plaque dentaire avant et après la chirurgie. Et les plaintes persistantes de l'homme concernant une grave obstruction de la gorge, disent-ils, peuvent enseigner aux médecins une leçon légèrement plus universelle: "écoutez toujours votre patient."

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