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Déchiffrer les effets des œufs sur la santé

2020

Il est difficile de suivre le message sur les œufs. Sont-ils bons pour vous ou pas? Dans les années 1960, on disait aux gens: "Allez travailler sur un œuf". Mais dans les années 1970, on conseilla au public d'éviter les œufs, car ils étaient liés à un taux élevé de cholestérol dans le sang. La pression négative sur les œufs s'est poursuivie dans les années 1980, lorsque les œufs crus étaient liés à une intoxication par la salmonelle. Le message a changé en 1999 lorsqu'une étude publiée dans la revue médicale JAMA, n'a révélé aucun lien entre la consommation d'œufs et le risque de maladie cardiovasculaire, à l'exception peut-être des personnes atteintes de diabète de type 2. Cette absence de relation entre la consommation d'œufs et les maladies cardiovasculaires a été réaffirmée en 2013 dans une analyse de 17 rapports d'études impliquant plus de 3 millions de participants. En effet, les œufs semblaient avoir été réhabilités dans le cadre d'une alimentation saine, à tel point qu'il devint à la mode de garder des poules.

Les œufs ont de nouveau fait la une des journaux en 2018 quand un rapport chinois portant sur un demi-million de personnes a signalé une incidence plus faible de maladies cardiovasculaires (principalement des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques) chez les personnes consommant régulièrement des œufs, pour des raisons qui demeurent incertaines, mais qui pourraient être dues à leur contribution. l'apport protéique, comme le suggéraient des études antérieures au Japon, qui possède l'un des apports en œufs les plus élevés au monde. Mais maintenant, les marchands de malheur sont de retour, prévenant que les œufs peuvent tuer.

Ce dernier rapport, publié dans la JAMA, a suivi près de 30 000 participants pendant 17 ans en moyenne. Parmi ceux-ci, 5 400 avaient un "événement" de maladie cardiovasculaire (crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral). Les chercheurs ont découvert que chaque œuf consommé était associé à un risque absolu de maladie cardiovasculaire supérieur de 2, 2% au cours de la période de suivi (environ 22 cas supplémentaires de maladie cardiovasculaire pour 1 000 participants).

Les méthodes statistiques utilisées étaient robustes et les données regroupées de six études représentent la diversité ethnique de la population américaine et le régime alimentaire des Américains ordinaires.

Les limites de l’étude sont la dépendance vis-à-vis d’une seule mesure de l’apport alimentaire au début de l’étude et la forte corrélation de l’apport en œufs avec l’obésité et des modes de vie malsains, tels que fumer, manger beaucoup de viande rouge et transformée et ne pas manger beaucoup de viande. fruits et légumes. Des ajustements statistiques ont été effectués pour corriger ces facteurs de confusion (choses qui masquent de vraies associations). Cependant, ces corrections sont imparfaites et invalides lorsque les corrélations avec la consommation d’œufs sont très fortes. Par exemple, aux États-Unis, les œufs sont souvent consommés avec du bacon, des saucisses ou des hamburgers. Il est donc impossible de dissocier les effets sur le risque de MCV des œufs provenant de ces produits carnés gras.

En outre, le risque accru était bien supérieur à ce que l'on pourrait prévoir d'après les effets connus des œufs sur le taux de cholestérol dans le sang. Ces résultats doivent être pris en compte dans le contexte du régime alimentaire nord-américain, car ils pourraient ne pas s’appliquer à d’autres régimes alimentaires, notamment asiatiques.

Les études observationnelles telles que celles-ci ne peuvent montrer que des associations (elles ne peuvent pas prouver le lien de causalité), elles doivent donc être traitées avec prudence.

La consommation moyenne d’œufs dans la plupart des pays n’est en général que de trois ou quatre œufs par semaine. Un œuf de taille moyenne fournit 226 mg de cholestérol et l'apport moyen en cholestérol varie généralement entre 200 et 250 mg par jour. Un taux élevé de cholestérol dans le sang, qui augmente le risque de maladie cardiovasculaire, et sa relation avec le cholestérol alimentaire, principalement fourni par les œufs, sont un facteur de confusion. Des taux de cholestérol dans le sang très élevés sont généralement hérités ou causés par un manque de certaines hormones (telles que les hormones thyroïdiennes). Mais une augmentation modérée du cholestérol sanguin est liée au régime alimentaire.

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En 1916, un médecin néerlandais, Cornelis De Langen, nota que les Hollandais de Java, une île d’Indonésie, souffraient d’athérosclérose (accumulation de plaque dans les artères) et de maladies cardiovasculaires, ce qui était rare chez les Javanais était principalement à base de plantes avec quelques œufs par semaine. Il a établi un lien entre un taux de cholestérol élevé dans le sang et une maladie cardiaque et a montré que le fait de mettre les Javanais sous régime néerlandais augmentait leur taux de cholestérol sanguin d'environ un millimole par litre (mmol / L), ce qui constitue un effet assez important.

La plupart des adultes en Amérique du Nord, en Europe et en Australasie ont une augmentation modérée du taux de cholestérol dans le sang en raison de la propagation chez les personnes d'âge moyen, de l'apport en graisses saturées et, dans une certaine mesure, de l'apport en cholestérol. Des essais contrôlés randomisés, dans lesquels les participants reçoivent de plus en plus d’œufs, ont montré que chaque tranche de 200 mg de cholestérol provenant d’œufs augmente de seulement 0, 1 mmol / L la forme nocive du cholestérol sanguin, les lipoprotéines de basse densité (LDL). ). Mais le cholestérol alimentaire améliore également l'effet des lipides saturés sur le cholestérol LDL.

Les consommateurs de viande qui réduisent leur consommation de graisses saturées peuvent s'attendre à réduire leur cholestérol LDL de 0, 3 mmol / L. Mais le cholestérol LDL est typiquement de 2, 4 mmol / L chez les végétaliens, qui ne consomment pas de cholestérol et ont un faible apport en acides saturés, par rapport aux mangeurs de viande où la moyenne est de 3, 5 mmol / L.

Entre le quart et le tiers de la population hérite d'une version (un "allèle dans le jargon) du gène APOE appelée e4 qui les rend beaucoup plus sensibles au cholestérol alimentaire que ceux qui portent l'allèle e3 plus commun. Ils peuvent montrer 10 % d'augmentation du cholestérol LDL avec le cholestérol alimentaire provenant des œufs.

Il y a aussi une variabilité sur la quantité de cholestérol absorbée. La majeure partie du cholestérol dans l'intestin grêle provient de la bile sécrétée par le foie plutôt que par les œufs. Les stérols végétaux, qui sont ajoutés à certains aliments, tels que les boissons au yogourt et la margarine, bloquent l’absorption du cholestérol et abaissent le cholestérol LDL jusqu’à 10%. Ainsi, même les personnes porteuses de l'allèle e4 peuvent manger des œufs sans augmenter leur cholestérol LDL si elles consomment des stérols végétaux au même repas.

Le régime américain contient de grandes quantités de viande et d’œufs et il semble probable qu’un apport élevé en cholestérol (environ 600 mg par jour, équivalent à deux ou trois œufs par jour) augmente le risque de maladie cardiovasculaire, en particulier chez les personnes atteintes du type 2. Diabète. Il y a également de bonnes raisons de mettre en garde les jeunes gens sur les risques de suivre la mode des régimes riches en protéines, notamment la consommation de plusieurs œufs par jour. Sinon, manger des œufs avec modération (trois à quatre œufs par semaine) contribue utilement à l'apport en nutriments et est sans danger.

Tom Sanders est professeur émérite de nutrition et de diététique au King's College de Londres. Cet article a été initialement présenté sur The Conversation.

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